|
Formati tip nr. 11
REPUBLIKA E SHQIPĖRISE
MINISTRIA E BRENDSHME
Drejtoria e Pėrgjithshme e Policisė Nr. 000000000000
Departamenti pėr Kufirin dhe Migracionin Nr. Regj. _______
Drejtoria Rajonale pėr Kufirin dhe Migracionin
Komisariati i Policisė Kufitare dhe Migracionit _________, me ___.___.200__
Procesverbal
I konstatimit tė kundravajtjes
|
data, vendi,
konstatuesi |
Sot mė _____, _______, _____, ora ______, nė vendin __________________________________
Data muaji viti shkruhet emri i plote i vendit
_______________________________________________________________________________
unė __________________________________________, me detyrė ________________________
Grada, emri, mbiemri i punonjėsit tė policisė funksioni |
|
kundėrvajtėsi |
______________________________________________________________________
Shkruhet emri,atėsia, mbiemri i plote i kundravajtėsit
nr. pasaportės_______________, lėshuar ne ________________________________________________
adresa ne Republikėn e Shqiperisė________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
adresa e plotė e kundravajtėsit |
|
shkelja e konstatuar |
1. Ka shkelur Ligjin Nr. 9861, datė 24.01.2008 Pėr kontrollin dhe mbikėqyrjen e kufirit shtetėror, neni ___, pika ____ germa ________.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2. Ka shkelur Ligjin Nr. 9959, date 17.7.2008 Pėr tė huajt, neni ____, pika ____ germa ________.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Shkruhet saktėsisht referenca nė ligj pėr shkeljen e bėrė si dhe pėrshkruhet kundravajtja |
|
deklaratė |
Kundravajtėsi deklaron: __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
|
Pėr shkaqet e sipėrshėnuara vendosa:
SANKSIONI: Te gjobitet me ______________(_________________________________) lekė.
KUNDRAVAJTESI PERPILUESI I PROCESVERBALIT
_____________________________ _______________________________________
emri, mbiemri i kundravajtesit Grada, emri, mbiemri i punonjėsit te policisė
Shėnim: Pagesa pėr kundėrvajtjen mund te behet menjėherė ose ne numrin e llogarisė sipas fishes bashkėlidhur.
|
